Como se diz popularmente, “com saúde não se brinca”, sendo esta uma das prioridades das pessoas. Infelizmente, o sistema de saúde pública no Brasil não é dos mais rápidos e eficientes, o que é perigoso num país com mais de 200 milhões de habitantes. Essa difícil realidade leva as pessoas à contratação do seguro saúde ou do plano de saúde.
Esses dois sistemas têm princípios semelhantes, de auxiliar as pessoas quando precisam de um atendimento médico-hospitalar particular. Além disso, ambos são regulamentados pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), um órgão vinculado ao Ministério da Saúde, mas que possui autonomia na regulamentação do setor. Os mecanismos de funcionamento desses dois serviços, no entanto, são um pouco diferentes. Saiba mais:
Funcionamento dos planos de saúde
Os planos de saúde funcionam a partir do pagamento antecipado de mensalidades. Os convênios médicos oferecem diferentes planos, cujo preço da mensalidade varia conforme os serviços contratados. Em geral, há cinco tipos de planos de saúde: ambulatorial, hospitalar, hospitalar com obstetrícia, odontológico e de referência (este último contempla todos os serviços dos planos anteriores).
Quando uma pessoa contrata um plano de saúde, ela deve utilizar exclusivamente os serviços médicos disponíveis na rede credenciada – médicos, hospitais, laboratórios e clínicas – de acordo com o plano contratado. Dessa forma, o contratante não pode escolher livremente o profissional ou o local para seu atendimento.
Existem algumas opções de livre-escolha com reembolso, mas essa prática é uma exceção entre os planos de saúde.
Funcionamento do seguro saúde
O seguro saúde permite que o contratante escolha livremente os hospitais, clínicas e profissionais que deseja quando for preciso, dentro das possibilidades oferecidas pelo contrato adquirido.
Ao contratar esse serviço, o indivíduo terá suas despesas médicas reembolsadas, o que inclui consultas, exames, cirurgias, tratamentos e internações. Assim como os planos de saúde, as apólices contam com valores variados, dependendo das condições e dos itens em cobertura.
O seguro saúde é uma boa opção para grupos de pessoas e também para empresas. Ele possibilita a divisão dos custos entre os associados e oferece melhores condições conforme a quantidade de colaboradores. As apólices empresarias podem incluir basicamente qualquer funcionário da empresa, incluindo gestores, funcionários temporários, estagiários e menores aprendizes.
Como escolher a melhor opção?
Na escolha entre planos de saúde ou seguro saúde, não há uma resposta correta. Pesando as necessidades, benefícios e finanças, o que pode ser vantajoso para um pode não ser tão interessante para outro. Quem pode oferecer a melhor orientação nesse sentido é a corretora de seguros, que conta com profissionais qualificados e com experiência para avaliar as necessidades do cliente e identificar, entre os planos ou seguradoras, qual é a opção que melhor atende a essas necessidades.
Independentemente do serviço contratado, é muito importante prestar atenção nos contratos e em suas determinações referentes a coberturas, reembolsos, instituições e profissionais credenciados, entre outros, para evitar problemas futuros.
